脳そのものに重大な異常がないにもかかわらず繰り返し起こる頭痛で、代表的なものに片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛があります。

脳出血、くも膜下出血、脳腫瘍、髄膜炎など他の病気が原因となって起こる頭痛です。特に突然発症する激しい頭痛、発熱や麻痺を伴う頭痛、これまで経験したことのない頭痛などは注意が必要であり、迅速な診断と治療が求められます。当外来では、問診や神経学的診察を重視し、必要に応じてMRIやCTなどの画像検査を行いながら、安全性を重視した診療を行っています。疾患の詳細については脳神経外科外来の項目をご参照ください。

慢性的な頭痛の中でも、最も多いものの一つが片頭痛です。片頭痛は、頭の片側あるいは両側にズキズキと脈打つような痛みが生じ、数時間から数日続くことがあります。吐き気や嘔吐を伴ったり、光や音、においに敏感になることも特徴です。日常動作によって痛みが悪化し、仕事や家事が困難になることも少なくありません。女性に多くみられ、ストレス、睡眠不足、月経、天候変化などが誘因となる場合があります。また、一部の患者さんでは、頭痛の前に「閃輝暗点」と呼ばれる視覚症状や手足のしびれなどの前兆を伴うことがあります。

片頭痛は単なる「体質」ではなく、適切な治療により改善が期待できる疾患です。治療には、頭痛発作時に痛みを抑える急性期治療と、頭痛そのものを起こりにくくする予防療法があります。
急性期治療では、解熱鎮痛薬に加え、トリプタン製剤や近年登場したジタン製剤、CGRP受容体拮抗薬など、片頭痛に特化した治療薬を使用します。特にCGRP関連薬は、片頭痛発症に関わる神経伝達物質を標的とした新しい治療であり、従来治療で十分な効果が得られなかった患者さんにも有効性が期待されています。

近年は片頭痛の予防治療が大きく進歩しています。従来から使用されてきた抗てんかん薬、降圧薬、抗うつ薬などに加え、CGRP関連抗体薬という注射薬や内服薬が登場し、頭痛頻度や生活障害を劇的に改善できるようになりました。慢性的な片頭痛に悩む患者さんに新たな治療選択肢を提供しています。当外来では、頭痛日数や生活への影響、患者さんの希望を踏まえながら、最適な治療法をご提案しています。

非常に頻度の高い慢性頭痛です。頭全体が締め付けられるような鈍い痛みが特徴で、「頭に重い帽子をかぶっている感じ」と表現されることがあります。肩こりや首のこり、眼精疲労を伴うことも多く、長時間のデスクワークやスマートフォンの使用、精神的ストレス、姿勢不良などが関連しています。片頭痛ほど強い痛みではないものの、慢性的に続くことで集中力低下や疲労感につながり、生活の質を低下させます。

痛み止めだけに頼らず、生活習慣の見直しやストレス管理が重要です。適度な運動、睡眠改善、姿勢指導、ストレッチなどを取り入れることで症状が軽減することがあります。また、慢性化した場合には、筋緊張や精神的要因を考慮しながら予防薬を使用することもあります。当外来では、患者さんの生活背景や職業環境にも配慮し、総合的な治療を行っています。